Zahl der Operationen in Deutschland 2003 – eine Annäherung

J. Brökelmann, J. Reydelet. ambulant operieren 2/2005, 95-102

 

Einleitung

Eine Umfrage der International Association for Ambulatory Surgery (IAAS) in den Industrieländern zu den Operationshäufigkeiten war der Anlass, genauere Daten über Operationshäufigkeiten in Deutschland zusammenzustellen.

 

Für die Umfrage der IAAS 1994/1995 (C. de Lathouwer, J.P. Poullier 1998) konnte der Bundesverband für Ambulantes Operieren e. V. (BAO) der IAAS die Daten von Infratest (1995) liefern. Diese Studie war für den Bundesminister für Gesundheit als gemeinsame Untersuchung der Institute Deutsches Krankenhausinstitut e. V. Düsseldorf, Infratest Epidemiologie und Gesundheitsforschung München und Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung Deutschland Köln, erstellt worden.

 

Für die Erhebung 1996/1997 lagen aus Deutschland keine Zahlen vor und konnten auch vom Bundesministerium für Gesundheit nicht geliefert werden. Bei der jetzigen Erhebung sollte Deutschland nach Meinung des BAO wieder dabei sein, damit die Zahlen aus Deutschland auch mit denjenigen anderer Länder, insbesondere der Industrieländer verglichen werden können.

 

Material und Methoden

Schriftliche Anfragen der IAAS bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), dem Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung (ZI) und dem Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS) im September 2004 verliefen ohne Antwort. Das WIdO-Institut des AOK-Bundesverbandes lieferte freundlicherweise die Daten für den Krankenhaussektor (Krankenhaus Report 2003). Da die KBV bis zum Dezember 2004 die gewünschten Daten nicht zur Verfügung gestellt hatte, wurden Anfang 2005 alle KVen einzeln angeschrieben. 16 KVen antworteten, 12 gaben die gewünschten Daten heraus.

 

Es wurden nur Daten zu ambulanten Operationen ausgewertet, nicht zu belegärztlichen Eingriffen, die ebenfalls über die KVen abgerechnet werden. Die Zahl der Operationen wurde auf 100.000 Einwohner des jeweiligen Bundeslandes bezogen. Diese Daten wurden auf die Gesamtbevölkerung der Bundesrepublik Deutschland hochgerechnet.

 

Im April 2005 reichte das BMGS Zahlen der KBV weiter. Im Jahre 2002 fanden demnach 3,8135 Millionen Operationen in Deutschland statt. Ob in dieser Zahl auch belegärztlich abgerechnete Operationen enthalten sind, blieb in dem Schreiben der KBV offen.

 

Ergebnisse

Tabelle 1 fasst die Zahl der ambulanten und stationär durchgeführten Operationen in Deutschland zusammen. Die Zahl der stationären Operationen wird vom statistischen Bundesamt für das Jahr 2002 mit 7,965 Millionen Fällen angegeben. Die Zahl der ambulanten Operationen am Krankenhaus ist dort nicht ausgewiesen. Sie wurde jedoch bei einer parlamentarischen Anfrage der Bundesregierung mit 3 % der stationären Fälle beziffert Brökelmann 2000). Ob in diesen 3 % auch die privatärztlichen ambulanten Operationen am Krankenhaus enthalten sind, blieb nach einer Anfrage an das BMGS offen.

Im kassenärztlichen Bereich betrug 2002 die Zahl der ambulanten Operationen 3,8 Millionen Fälle (KBV 2005). Die belegärztlichen Operationen haben wir aus den Daten der KV Thüringen auf Deutschland hochgerechnet.

 

Vergleicht man diese Zahlen mit den von Infratest (1995) veröffentlichten Daten, so betrug 1993 die Zahl der ambulanten Operationen in freier Praxis 3,3 Millionen Eingriffe, wobei es offen bleibt, ob hier privatärztliche und Schönheits-Operationen mitgezählt wurden. Damals betrug die Häufigkeit der ambulanten Operationen in Deutschland 30 % von der Gesamtoperationszahl. Zehn Jahre später betrug dieser Anteil 37 % (Tabelle 2).

 

Die Häufigkeit der ambulanten Operationen pro 100.000 Einwohner im Jahre 2003 gibt die Tabelle 3 wieder. Dieses sind die Mittelwerte aus12 KVen. Die genauen Daten aus den einzelnen KVen sind im Anhang zusammengestellt.

 

Diskussion

Es ist bemerkenswert, dass Deutschland, das zu den industrialisierten Ländern zählt, keine nationale Gesundheitsberichterstattung hat und deshalb auch keine Zahlen über Operationen in Deutschland ausweisen kann. Als Grund für diesen Mangel wird immer wieder der deutsche Föderalismus genannt, der angeblich eine nationale Statistik verhindert.

 

Auf der anderen Seite ist dieser Mangel erstaunlich, denn solche Daten wie Operationshäufigkeiten sind für die Gesundheitsplanung, u. a. für die Zahl der notwendigen Krankenhausbetten, Tageskliniken, etc., von Nöten. Die vorliegende Arbeit ist deshalb ein Beispiel dafür, dass Privatinitiative offenbar schneller und wirklichkeitsnäher als staatliche Institutionen ein Ziel erreichen kann.

 

Nur 37 % aller Operationen wurden 2004 in Deutschland ambulant durchgeführt. Dieses ist etwa halb so viel, wie in anderen Industriestaaten wie z. B. USA, Kanada, Australien, Großbritannien und Norwegen. In den USA lag die Rate der ambulanten Operationen 2004 bei 80 %. Was das Ambulante Operieren betrifft, gehört Deutschland also zu den Entwicklungsländern.

 

Es fällt auf, dass seit der Öffnung der Krankenhäuser für das Ambulante Operieren im Jahre 1993, der Prozentsatz der im Krankenhaus durchgeführten ambulanten Operationen mehr oder weniger stabil bei ca. 3 % liegt. In den anderen Industriestaaten ist dieses umgekehrt; dort werden die ambulanten Operationen überwiegend am Krankenhaus geleistet. Der Grund für diese Sonderentwicklung in Deutschland dürfte mit großer Wahrscheinlichkeit die niedrige Vergütung ambulanter Operationen sein. Laut SGB V muss die Vergütung im Krankenhaus und im vertragsärztlichen Bereich gleich sein. Die Vergütungen für ambulante Operationen, die im vertragsärztlichen Bereich die Betriebskosten gerade decken und dem Operateur nur einen geringen "Lohn" erlauben (Brökelmann 2005a), dürften im Krankenhaus die Betriebskosten für ambulante Operationen bei weitem nicht decken.

 

Dabei hatte die von der Bundesregierung unterstützte Studie von Eichhorn und Eversmeyer (1999) gezeigt, dass die ambulanten Operationen, auch wenn die totalen Fallkosten in Betracht gezogen werden, nur halb so teuer wie die stationär und konservativ operierten Eingriffe sind. Die Studie zeigte überzeugend, dass sowohl das endoskopische Operieren als auch das Ambulante Operieren in freier Praxis die totalen Fallkosten erheblich reduziert.

 

Auch die Einführung des EBM 2000plus mit seinen Komplexgebühren für die ambulanten Operationen hat die Vergütung der Operationen nicht verbessert, sondern sogar verschlechtert, auch im Vergleich zur Schweiz und den USA (Brökelmann 2005b). Mit diesen niedrigen Vergütungen wird es voraussehbar nicht möglich sein, das Ambulante Operieren am Krankenhaus zu etablieren.

 

Was Not tut, ist eine generell bessere Vergütung der ambulanten Operationen. In Australien wird für Operationen unabhängig davon, ob sie ambulant oder stationär durchgeführt werden, eine 100prozentige Vergütung der DRGs (Diagnosis Related Groups) gewährt; in den meisten Ländern liegt die Vergütung bei etwa 80 % der stationären DRGs.

 

Zusammenfassung

Die Rate der ambulanten Operationen in Deutschland liegt mit 37 % weit unter derjenigen von vergleichbaren Industrieländern. Deutschland hat einen Nachholbedarf in ambulanten Operationen. Ursache für diese Entwicklung dürfte die nicht kostendeckende Vergütung der ambulanten Operationen sowohl im Krankenhaus als auch in freier Praxis sein. Deshalb wird eine Reduzierung der stationär durchgeführten Operationen, die aus medizinischer und gesundheitsökonomischer Sicht dringend erforderlich ist, nur über eine angemessene Vergütung der ambulanten Operationen, z. B. über DRGs, zu erzielen sein.

 

Zusätzlich belegen die zusammengestellten Zahlen, dass Deutschland dringend einen nationalen Gesundheitsreport benötigt.

 

 

 

Literatur:

Brökelmann J, Ausgaben der Krankenkassen pro Operation im Krankenhaus viermal so hoch wie in den Praxen. Ambulant operieren 4/2000, 171-172

Brökelmann J. (2005a) Drei Euro Arztlohn pro Operationsstunde für einen Vertragsarzt. ambulant operieren 1/2005, 39 – 41. Thieme Verlag

Brökelmann J. (2005b) Vergütung gynäkologischer Operationen im alten und im neuen EBM 2000plus. ambulant operieren 1/2005, 42 – 44. Thieme Verlag

Lathouwer, C. De, Poullier, J.-P.: Ambulatory Surgery in 1994-1995. The state of the art in 29 OECD countries. Ambulatory Surgery 6 (1998) 43-55

Eichhorn S., Eversmeyer H (1999) Evaluierung endoskopischer Operationsverfahren im Krankenhaus und in der Praxis aus Sicht der Medizin, des Patienten und der Ökonomie. Multizentrische Evaluierung endoskopischer Operationsverfahren. Thieme Verlag

Infratest 1995. Entwicklung eines sektorübergreifenden Informationssystems für das ambulante Operieren. Stufe 1: Analyse der quantitativen Entwicklung der stationären und ambulanten Operationen 1992 – 1994

KBV Brief an das BMGS vom 29. März 2005

Krankenhaus Report 2003 – Klauber, Robra, Schellschmidt. Schattauer. Verlag ISBN 3-7945-2284-2

 

Anhang: Daten zur Häufigkeit der Operationen aus 12 KVen (im Internet unter

www.mao-bao.de)

 

 

 

Tab. 1: Zahl der ambulanten und stationär durchgeführten Operationen in Deutschland

 

                                                                                                           Op-Zahlen

1.0 Operationen im Krankenhaus (Jahr 2002)

           1.1 Stationäre Operationen (GKV^[1], PKV^[2])                                            7.965.293^[3]

           1.2 Ambulante Operationen (GKV, PKV)                                   238.959^[4]

           Gesamt (1.1 + 1.2)                                                                               8.204.252

 

2.0 Operationen im kassenärztlichen Bereich

           2.1 Stationär-belegärztliche Operationen^[5]                                          11.872^[6]

           2.2 Ambulante Operationen (Jahr 2002^[7])                                       3.831.500

           Gesamt (2.1 + 2.2                                                                                 3.843.372

 

3.0 Operationen im privatärztlichen Bereich (PKV)

           3.1 "normale" ambulante Operationen                                        351.966^[8]

           3.2 Schönheitsoperationen                                                        270.000^[9]

           Gesamt (3.1 + 3.2)                                                                           621.966^[10]

 

Aus obigen Daten resultieren folgende Zahlen:

 

Stationär durchgeführte Operationen (s. 1.1)                                                 7.965.293

Ambulant durchgeführte Operationen (1,2 + 2.2 + 3.0)                                  4.704.297

Gesamtzahl der Operationen in Deutschland                                                12.669.590

 

Anteil der ambulant durchgeführten Operationen:                                 37 %

 

 

 

 

Tab. 2: Vergleich der Zahl der Operationen in Deutschland

 

 

	1993 (Infratest 1995)		2003 (BAO 2005)
	Zahl	Anteil an allen Op (%)	Zahl	Anteil an allen Op (%)
Ambulante Op in freier Praxis	3.280.116[11]	30 %	4.704.297[12]	37 %
Ambulante Op im Krankenhaus	3.440	0,03 %	238.959	3 %
Stationäre Operationen	7.687.000		7.965.293
Operationen insgesamt	10.970.556		12.669.590

 

 

 

 

Tab. 3: Zahl der ambulanten Operationen pro 100.000 Einwohner

Absolute Häufigkeit, Jahr 2003

 

 

Name der Prozeduren	Mittelwert [13] von 12 KVen Op/1000.000	Mittelwert Plus 10 % für PKV
Bevölkerungszahl (in Tsd.)	54.619	54.619
Katarakt	480	528
Schiel-OP	7	8
Myringotomie mit Katheterinsertion	116	128
Tonsillektomie	15	17
Nasenplastik	21	23
Broncho-Mediastinoskopie	64	70
Chirurgische Zahnextraktion	454	499
Endoskopische Sterilisation der Frau	47	52
Legaler Abort (med. Indikation)	1	1
Dilatation und Kürettage des Uterus	201	221
Hysterektomie (LAVH)	3	3
Operation von Zyste- und Rektozele, Vag.-Plastik	9	10
Kniearthroskopie	10	11
Arthroskopische Menuskusoperation	205	225
Entfernung von Knochenimplantaten	104	114
Operative Korrektur von Fußdeformitäten	25	27
Karpaltunnelsyndrom	147	162
Bakerzyste	3	3
Dupuytrens Kontraktur	35	38
Kreuzbandplastik	36	40
OP des Wirbelkörpers	9	10
Entfernung eines Brustknotens	51	56
Mastektomie	6	7
Operative Laparoskopie	2	2
Laparoskopische Antirefluxoperation	1	1
Haemorrhoidektomie	34	37
Leistenbruch	32	35
Zirkumzision	82	90
Orchidektomie u. –pexie	12	13
Sterilisation des Mannes	52	57
TUR-Prozedur	10	11
Koloskopie mit/ohne Biopsie	1157	1273
Entfernung Kolonpolypen	200	220
Varizen-OP	141	155
Bilat. Mamma-Reduktionsplastik	1	1
Abdominalplastik	14	15
Pilonidalzyste	781	859

Anhang: Daten zur Häufigkeit der Operationen aus 12 KVen

 

Datasheet 2. IAAS Survey on Ambulatory Surgery in the World 2004

Deutsche Übersetzung

Zahl der ambulanten Operationen in den einzelnen KVen und pro 100 000 Einwohner

 

Name der Prozeduren	EBM	Nieder- sachsen	Thürin-gen	Schles- wig- Holstein	Saarland	Rhein-land-Pfalz	Bremen	Westfalen-Lippe	Sachsen	Bayern	Branden-burg	Hessen	Hamburg	Mittel- wert 12 KVen	Mittelwert Plus 10 % PKV
Bevölkerungszahl (in Tsd.)		7.980	2.392	2.817	1.068	4.058	662	8.500	4.321	12.423	2.575	6.089	1.734	54.619	54.619
Katarakt	1350 1351 1352 1353 1355	3 2 5 28833 57			1 1   8 3	2 1 93 14222 88	0 4 1 6963 36	7 12 108 52714 185	1 4 991 12968 26	7 16 18 6059 278		0 0 210 36672 0	192 14459 36
Summe Op/100 000		28900 362	6724 281	20904 742	13 1	14406 355	7004 1058	53026 623	13990 323	6378 51	9980 388	36882 606	14687 847	480	528
Schiel-OP	1330 1331 1332	206 137 98			8 8 1	178 132 38	123 52 28	322 222 80	49 39 2	499 199 306		23 0 2	18 17 11
Summe Op/100 000		441 6	46 2	468 17	17 2	348 9	203 31	624 7	90 2	1004 8	18 0.7	25 1	46 3	7	8
Myringotomie mit Katheterinsertion	1556
Summe Op/100 000		13639 170	1427 60	3888 138	8 0.7	5363 132	2070 313	11666 137	2850 66	24828 200	1339 52	0 0	2199 127	116	128
Tonsillektomie	1476 1478	17 175			8 8	537 93	1 58	42 93	1139 122	93 281		0 0	4 24
Summe Op/100 000		192 2,4	15 1	9229 115	16 1.5	630 16	59 9	135 1.6	1261 29	374 3	3 0.1	0 0	28 2	15	17
Nasenplastik	1422 1425 1426 1427 1430 1432	150 446 161 9 11 11			6 45 37 3 6 3	52 656 122 10 14 30	10 29 95 0 0 3	20 883 404 11 14 12	68 1015 275 16 9 90	634 1163 384 72 31 247		0 586 890 0 0 0	20 106 73 43 6 1
Summe Op/100 000		788 10	73 3	2141 76	100 9	884 22	137 21	1344 16	1473 34	2531 21	99 4	1476 24	249 14	21	23
Broncho-Mediastinoskopie	725 2807	7694 0			8 1		1338 4	7273 0	2500 0	7803 0		0 0	866 2
Summe Op/100 000		7694 96	1383 58	1758 62	9 0.8	1869 46	1342 203	7273 86	2500 58	7803 63	1083 42	0 0	868 50	64	70
Chirurgische Zahnextraktion	3000 3001 3010 3011 3012	4005 3704 12813 47285 42963			8 4 5 8 8	344 299 727 4250 3693	45 76 870 3041 2931	1820 920 7270 23758 20192	95 48 182 934 2119	826 716 2583 13533 9609		0 0 0 0 0	765 572 2706 13159 7488
Summe Op/100 000		110770 1388	962 40	9681 344	33 3	9313 229	6963 1052	53960 635	3378 78	27267 219	958 37	0 0	24690 1423	454	499
Endoskopische Sterilisation der Frau	187
Summe Op/100 000		4451 56	822 34	1156 41	52 5	2088 51	401 61	4381 52	1693 39	3995 32	876 34	4999 82	1352 78	47	52
Legaler Abort (med. Indikation)	195
Summe Op/100 000		50 1	0 ?	43 2	6 0.6	32 0.8	6 1	62 1	36 0.8	115 0.9	1 0	0 0	77 4	1	1
Dilatation und Kürettage des Uterus	1104
Summe Op/100 000		14234 178	3485 146	7616 270	47 4	6494 160	1897 287	15979 188	11499 266	17680 142	3438 134	12784 210	7499 432	201	221
Hysterektomie (LAVH)	1138 1139	2 3	? ?		8 8	533 23	2 0	20 3	470 30	13 5		0 0	2 2
Summe Op/100 000		5 0	0 0	76 3	16 1.5	556 14	2 0.3	23 0.3	500 12	18 0.1	1 0	0 0	4 0	3	3
Operation von Zyste- und Rektozele, Vag.-Plastik	1125 1126 1128 2755	25 129 9 1			8 8 8 0	134 176 73	34 48 17 0	102 251 6 0	614 413 165 1	54 202 34 1		0 0 0 0	44 108 3 1
Summe Op/100 000		164 2	13 0,5	1067 38	24 2	383 9	99 15	359 4	1193 28	291 2	18 0.7	0 0	156 9	9	10
Kniearthroskopie	2445
Summe Op/100 000		1172 15	508 2	230 8	8 0.7	881 22	261 39	1113 13	310 7	1478 12	60 2	0 0	90 5	10	11
Arthroskopische Menuskusoperation	2447
Summe Op/100 000		16535 207	7245 303	7300 259	52 5	9057 223	2022 303	12187 143	5240 121	31301 252	3609 140	13311 219	4811 277	205	225
Entfernung von Knochenimplantaten	2360 2361 2362	2661 7426 1088			8 8 38	2185 3122 427	341 372 119	2031 4885 2042	1043 2810 448	4542 8229 2036		0 0 1648	497 1389 302
Summe Op/100 000		11175 140	3041 127	3689 131	52 5	5734 141	832 125	8958 105	4301 100	14807 119	2612 101	1648 27	2188 126	104	114
Operative Korrektur von Fußdeformitäten	2381 2382	744 1077			8 50	241 711	26 239	498 1383	368 1013	945 1829		0 599	128 359
Summe Op/100 000		1821 23	1143 48	818 29	58 5	952 23	265 40	1881 22	1381 32	2774 22	437 17	599 10	487 28	25	27
Karpaltunnelsyndrom	2275
Summe Op/100 000		13571 170	5656 236	3019 107	53 5	7055 174	879 132	12290 145	5308 123	21693 175	4269 166	10990 180	2513 145	147	162
Bakerzyste	2437
Summe Op/100 000		206 3	122 5	100 4	17 2	105 3	7 1	131 2	115 3	419 3	58 2	100 2	43 2	3	3
Dupuytrens Kontraktur	2270 2271 2273	603 911 911			8 40 37	216 355 402	33 73 41	582 801 765	390 757 950	794 1059 1706		0 912 1057	176 220 180
Summe Op/100 000		2425 30	2018 84	846 30	85 8	973 24	147 22	2148 25	2097 49	3559 29	1351 52	1969 32	576 33	35	38
Kreuzbandplastik	2449
Summe Op/100 000		3016 38	876 37	2989 106	37 3	1343 33	31 5	2955 35	2270 53	4581 37	351 14	3095 51	313 18	36	40
OP des Wirbelkörpers	2390 2391 2392	2 300 52			0 5 6	22 30 0	0 4 0	2 344 155	616 21 3	5 973 151		0 18 4	565 123 2
Summe Op/100 000		354 4	49 2	590 21	11 1	52 1	4 0.6	501 6	640 15	1129 9	65 3	22 0.4	690 40	9	10
Entfernung eines Brustknotens	2110 2111	3724 429			8 38	1579 141	220 41	4970 481	2033 118	6733 793		0 0	1152 147
Summe Op/100 000		4153 52	2621 110	1679 59	46 4	1720 42	261 39	5451 64	2151 50	7526 61	1370 53	0 0	1299 75	51	56
Mastektomie	2115
Summe Op/100 000		321 4	90 4	456 16	8 0.7	296 7	38 6	578 7	238 6	543 4	53 2	535 9	160 9	6	7
Operative Laparoskopie	2640
Summe Op/100 000		3 0	8 0,3	368 13	5 0.5	2 0.05	0 0	8 0.1	138 3	0 0	24 1	4 0,1	0 0	2	2
Laparoskopische Antirefluxoperation	2660 2661	0 2	?		0 2	0 1	0 0	0 1	9 12	3 14		0 0	0 0
Summe Op/100 000		2 0	0 ?	111 4	2 0.2	1 0.02	0 0	1 0	21 0.5	17 0.1	0 0	0 0	0 0	1	1
Haemorrhoidektomie	2750 2751	1001 852			8 8	304 326	110 128	1450 1716	767 457	3225 2063		1254 0	277 412
Summe Op/100 000		1853 23	994 42	1105 39	16 1.5	630 16	238 36	8617 101	1224 28	5288 43	402 16	1254 21	689 40	34	37
Leistenbruch	2620
Summe Op/100 000		2182 27	1192 50	1803 64	53 5	545 13	211 32	2439 29	1523 35	4052 33	788 31	1312 22	825 48	32	35
Zirkumzision	1741 1743	6387 0			44 3	2787 11	774 0	9010 30	2833 100	13427 98		7915 0	1399 2
Summe Op/100 000		6387 80	1548 65	3092 110	47 4	2798 69	774 116	9040 106	2933 68	13525 109	1208 47	7915 130	1401 81	82	90
Orchidektomie u. –pexie	1765 1768	46 801			21 32	65 122	24 22	33 595	56 279	110 836		0 185	12 1041
Summe Op/100 000		847 11	214 9	384 14	53 5	187 5	46 7	628 7	335 7	946 8	159 8	185 3	1053 61	12	13
Sterilisation des Mannes	183
Summe Op/100 000		6355 80	334 14	1649 59	8 0.7	2778 68	941 141	8358 98	445 10	9011 73	324 13	0 0	1068 62	52	57
TUR-Prozedur	1777 1778	38 0			18 11	32 322	352 63	27 7	45 141	31 31		0 0	2 5
Summe Op/100 000		38 0.5	1 0,04	1234 44	29 3	354 9	415 62	34 0.4	186 4	62 0.5	6 0.2	0 0	7 0	10	11
Koloskopie mit/ohne Biopsie	760 763 764	25088 0 91207			8 0 8	5533 0 34375	938 0 11204	13873 60 87735	8077 36 43912	19460 0 207276		0 0 0	5999 0 21921
Summe Op/100 000		116295 1457	37386 1563	32515 1154	16 1.5	39908 983	12142 1818	101668 1196	52025 1204	226736 1825	27963 1075	0 0	27920 1610	1157	1273
Entfernung Kolonpolypen	765											0 0
Summe Op/100 000		22514 282	6185 259	7592 270	8 0.7	8117 200	2771 415	15141 178	8558 198	45071 363	4577 178	0 0	921 53	200	220
Varizen-OP	2860 2861 2862	5671 1524 7807			8 36 50	3421 424 2723	1066 80 791	3141 1412 10000	2627 418 2688	10135 2684 14939		0 636 3157	2067 205 896
Summe Op/100 000		15002 188	3147 132	3156 112	94 9	6568 162	1937 290	17694 208	5733 133	27758 223	1356 53	3793 0	3168 183	141	155
Bilat. Mamma-Reduktionsplastik	2125
Summe Op/100 000		18 0,2	2 0,1	117 4	4 0.4	6 0.1	0 0	11 0.1	6 0.1	99 0.8	0 0	0 0	44 3	1	1
Abdominalplastik