Ausgestaltung von Chefarzt-Verträgen: Ärztliches Handeln unter ökonomischem Druck

Konträre Positionen zwischen Krankenhausträgern und Ärzteschaft

2006 +++ Hans-Jürgen Maas +++ Quelle: Deutsches Ärzteblatt 103, Ausgabe 11 vom 17.03.2006, Seite A-666 / B-573 / C-553
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=suche&id=50614

Die von der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) herausgegebenen Beratungs- und Formulierungshilfen zur Ausgestaltung von Chefarzt-Verträgen stoßen auf zunehmenden Widerstand und in wesentlichen Regelungsinhalten auf vehemente Ablehnung der Ärzteschaft – dies zunehmend seit der im Jahr 2002 herausgegebenen 6. geänderten Auflage. Sowohl in berufspolitischer als auch in berufsrechtlicher Hinsicht geben folgende Vertragsregelungen Anlass zu erheblicher Kritik:

Abschaffung des Liquidationsrechtes für wahlärztliche Behandlung oder dessen Einräumung nur noch als untergeordnete Alternative zur im Vordergrund stehenden Beteiligung der Chefärztinnen und Chefärzte an den Liquidationserlösen des Krankenhausträgers (Beteiligungsvergütung),
Installierung eines die ärztliche Entscheidungsfreiheit und -unabhängigkeit gefährdenden Bonussystems mit variablen Gehaltsboni in Abhängigkeit von der Einhaltung eines Abteilungsbudgets,
Überbetonung der wirtschaftlichen Verantwortung des Chefarztes für seine Abteilung ohne ausreichenden Einbezug in die ihn betreffenden Entscheidungsprozesse durch den Krankenhausträger,
Abkehr von medizinischen Prioritäten hin zu vorrangig ökonomischen Vorgaben bei zu starker Gewichtung der Weisungsgebundenheit,
vollständige Integration bisher klassischer Nebentätigkeitsbereiche (zum Beispiel Entfall des ambulanten Privatliquidationsrechtes, persönliche Ermächtigung gemäß § 116 SGB V, D-Arzt-Verfahren der gesetzlichen Unfallversicherungsträger) in den Dienstaufgabenkatalog.

Das DKG-Vertragsmuster wird in nicht akzeptabler Weise geprägt durch eine ökonomische Dominanz, welche die medizinischen Notwendigkeiten ärztlichen Handelns in den Hintergrund treten lässt.