Wie steht‘s um die
Hygiene in Ihrer Praxis?
2008 +++ Florian Bogner +++
Quelle: ARZT&WIRTSCHAFTO8/2008, 40-41
Wartezimmer
• Ist die Garderobe
ausreichend dimensioniert? Die Mäntel sollen nicht in Haufen übereinander
hängen!
• Sind ausreichend
Kleiderbügel an der Garderobe vorhanden?
• Gibt es einen Ständer
für Regenschirme?
• Prüfen Sie die
Pflanzen im Wartezimmer regelmäßig auf Schimmelpilzwachstum, was auch bei
Hydrokultur möglich ist?
• Wird das
Kinderspielzeug im Wartezimmer täglich gereinigt, bei infektiösen Erkrankungen
auch desinfiziert?
Behandlungs-Untersuchungsräume
• Verfügt jeder Raum
über ein Handwaschbecken?
• Ist kaltes und warmes
Wasser vorhanden? Möglichst Einhebelmischbatterie?
• Werden die Perlatoren
regelmäßig gereinigt (Kalkablagerungen beachten!)?
• Sind die Fußböden (und
möglichst auch Wände) feucht wischbar und fugendicht?
• Isst das Inventar
glatt und feucht abwischbar?
• Haben Holzmöbel –
falls überhaupt vorhanden – eine Desinfektionsmittelbeständige Lackierung?
• Haben die
Patientenliege Einmal(papier)abdeckung?
• Haben Sie an den
Fenstern glatte vertikale Lamellen (nass reinigen!) statt Gardinen?
• Sind die Trennwände
abwischbar oder waschbar?
Sanitärräume
• Gibt es Sanitärräume
getrennt für Personal und Patienten?
• Ist in jedem
Sanitärraum ein Handwaschbecken vorhanden?
Lagerräume
• Ist ein Lagerraum
vorhanden?
• Wünschenswert sind ein
„reiner“ Lagerraum (zum Beispiel für Sterilgüter, saubere Wäsche) und ein
„unreiner“ Lagerraum (zum Beispiel für Schmutzwäsche, Abfall, Aufbereitung);
falls nur ein Raum vorhanden ist, sollte in diesem eine räumliche Trennung
zwischen reinen und unreinen Gütern erfolgen.
• Verfügen Sie zur
Lagerung Schränke anstatt offener Regale?
Flächenreinigung
• Wird der Boden der
gesamten Praxis täglich gereinigt?
• Werden patientennahe
Gegenstände wie etwa Liegen, Auflageflächen und Arbeitsflächen täglich
desinfiziert?
• Erfolgt die
Desinfektion gegebenenfalls häufiger, etwa nach infektiösen Patienten oder nach
Kontamination von Arbeitsflächen mit Blut?
• Bestehen Sie immer auf
Scheuer-Wisch-Desinfektion oder -reinigung anstatt reiner Sprühdesinfektion?
• Erfolgt die
Sprühdesinfektion mit alkoholischen Präparaten (Verdunstungs- und
Explosionsgefahr!) allenfalls auf kleinen Flächen in speziellen Bereichen (etwa
Laborarbeitstisch mit Notwendigkeit häufiger Desinfektion)?
Desinfektionsmittel
• Setzen Sie für die
Hände-, Haut-, Flächen-, Instrumenten- und Wäschedesinfektion nur
Desinfektionsmittel ein, die von der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und
Mikrobiologie (DGHM) gelistet sind?
• Setzen Sie Flächen-
und Instrumentendesinfektionsmittel immer mit kaltem Wasser an und verwenden
Sie Dosierhilfen und Dosiertabellen?
• Tragen Sie beim
Ansetzen der Desinfektionsmittel Handschuhe und Augenschutz (Risiko der
Verätzung)?
Aufbereitung von
Medizinprodukten
Beachten Sie folgende
wichtige Einzel-
schritte:
• Sachgerechte
Vorbereitung?
• Reinigung,
Desinfektion, Spülung, Trocknung?
• Prüfung auf
Sauberkeit, Unversehrtheit?
• Pflege,
Instandsetzung?
• Funktionsprüfung?
• Gegebenenfalls
Kennzeichnung?
• Gegebenenfalls
Verpackung, Sterilisation?
• Dokumentierte Freigabe?
• Ist Ihr Personal
eingewiesen und wird es regelmäßig belehrt (Dokumentation der Belehrung)?
Instrumentenaufbereitung
• Beachten Sie bei
trockener Entsorgung den Personalschutz?
• Lassen Sie den
Reinigungs-Desinfektions-Automaten regelmäßig warten?
• Wird die Funktion der
Reinigungs-Desinfektions-Automaten regelmäßig überprüft, etwa mit
Bioindikatoren oder Thermologgern?
• Verwenden Sie eine
Desinfektionsmittelwanne mit Siebeinsatz und Deckel?
• Erfolgt das Einlegen
sofort nach Gebrauch, zerlegt und mit vollständiger Benetzung aller
Oberflächen?
• Werden die
Einwirkzeiten eingehalten und die Instrumente danach mit Wasser abgespült?
• Wird die Lösung
täglich (oder häufiger) erneuert und/oder mit Testkits der Lieferfirmen
kontrolliert?
• Wird bei
Neuanschaffung von Geräten die Aufbereitung berücksichtigt: Macht der
Hersteller umsetzbare Vorgaben mit auch in Deutschland erhältlichen und
einsetzbaren Produkten?
Sterilisation
• Ist der Sterilisator
validiert? (Hinweis: Heute gibt es in Arztpraxen häufig noch
Dampfsterilisatoren ohne Vakuumphase, die nur für feste Instrumente geeignet
sind. Diese Sterilisatoren sind nicht validierbar und auf längere Sicht
nicht mehr einsetzbar.)
• Werden die
Sterilisationsvorgänge in einem Tagebuch dokumentiert?
• Chargenkontrolle?
• Prüfen Sie periodisch
mit Bioindikatoren: halbjährlich und/oder alle 400 Chargen?
• Wird der Sterilisator
regelmäßig gewartet?
• Hat eine Person des
Personals wenigstens einmal eine Fortbildung (etwa Fachkunde1-Kurs nach DGSV
oder spezielle neuere Angebote) gemacht?
Hautdesinfektion
• Sind die eingesetzten
Hautdesinfektionsmittel DGHM-gelistet?
• Gibt es schriftliche
Regelungen zur Durchführung der Hautdesinfektion (etwa im Hygieneplan)?
• Achten Sie auf
hygienische Händedesinfektion?
• Tragen Sie (unsterile)
Schutzhandschuhe (Eigenschutz, zumindest bei Blutentnahmen, i. v. Injektionen
und Legen von peripheren Venenverweilkanülen)?
• Sprühen Sie
(alkoholisches) Hautantiseptikum satt auf und reiben Sie es mit sterilisiertem
Tupfer in einer Richtung ab?
• Beachten Sie die
Einwirkzeit von mindestens 15 Sekunden?
Personalhygiene
• Steht dem Personal
Schutzkleidung zur Verfügung?
• Ist diese ausreichend
desinfizierend gewaschen, in keinem Fall von Beschäftigten zu Hause?
• Halten Sie bei der
Wäsche Kochverfahren oder Verfahren mit chemothermischer Desinfektion ein?
• Wird das Personal
regelmäßig über die Arbeitsabläufe, die hygienischen Maßnahmen und den
Gesundheitsschutz informiert (etwa im Rahmen von Teambesprechungen)?
• Sind diese
Unterweisungen dokumentiert (Datum, Teilnehmer, Thema, Durchführender)?
• Hat das Personal
ausreichenden Impfschutz (Diphtherie und Tetanus, Hepatitis B, eventuell auch
A, Influenza).
Hygieneplan
• Liegt in Ihrer Praxis
ein schriftlicher Hygieneplan vor? Die formale Gestaltung ist offen: Es sind
tabellarische, stichpunktartige, aber auch ausformulierte Gestaltungen möglich.
Der Hygieneplan kann auch mit einem Desinfektionsplan identisch sein.
• Sind in diesem auch
Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten festgelegt?
• Sind Aussagen zu
Reinigung, Desinfektion, Sterilisation, Dokumentation und gegebenenfalls
Kontrollen gemacht?
• Finden regelmäßige
Schulungen (zum Beispiel im Rahmen von Mitarbeiterbesprechungen) zu den Themen
statt und werden sie dokumentiert?
• Gibt es im Hygieneplan
oder in anderen Regelungen Festlegungen zur Abfallhygiene?